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即時檢測(POCT)急診臨床應用專家共識正式發(fā)布

來源:本站     瀏覽次數(shù):     發(fā)布日期:2024-04-22

近日,,國家急診醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,,中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會和中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會等聯(lián)合在《中華急診醫(yī)學雜志》20241月第33卷第1期發(fā)布了《即時檢測急診臨床應用專家共識》,共識中對POCT的概念分類,,在急重癥患者診治中的應用及急診應用管理與質(zhì)控做了詳細解讀說明,,并給出推薦意見,。

現(xiàn)將共識主要內(nèi)容摘錄如下:

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POCT在胸痛綠色通道中的應用

推薦意見1將心臟標志物POCT納入胸痛綠色通道,特別是基層醫(yī)院和偏遠地區(qū)社區(qū)醫(yī)院/診所及有條件的院前急救系統(tǒng),,旨在及時識別危及生命的臨床情況,,以提高后續(xù)急診評估和救治效率,。(證據(jù)水平高,強推薦,,一致率100%)

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指南中指出:胸痛是院前急救和急診就診的常見原因之一,,占非創(chuàng)傷性急診就診10%。其中,,急性冠脈綜合征(ACS)常常表現(xiàn)為急性胸痛,,同時伴有高死亡風險的一類疾病。POCT在急性心血管事件中可考慮的項目包括心臟標志物(心肌肌鈣蛋白,、肌酸激酶等),、血常規(guī)(血小板計數(shù)等)與凝血功能[D-二聚體(D-dimer)等。POCT對于心臟標志物的檢測可輔助診斷心臟事件不劣于傳統(tǒng)實驗室檢測,,且具有更好的時效性,。在胸痛患者的鑒別診斷中,D-dimer POCT可協(xié)助排除中低危肺栓塞和主動脈夾層,。因此,,POCT將有助于提高胸痛患者的診治效率。

POCT在ACS患者院內(nèi)病情評估中的應用ACS患者院內(nèi)病情評估中的應用

推薦意見2急診科應配備心臟標志物POCT檢測,,對疑似ACS患者進行快速檢測,,以及時進行鑒別診斷和危險分層。(證據(jù)水平高,,強推薦,,一致率100%)

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指南中指出:心臟標志物POCT,最基本的檢測項目為肌鈣蛋白,。臨床上,,急診POCT的目的是盡早篩查出其中的危重患者,因此一般而言,,肌鈣蛋白POCT已基本滿足急診心臟標志物POCT的需求,。參照胸痛中心建設標準,要求建立肌鈣蛋白POCT,,從抽血完成到獲取報告不超過20min,。在肌鈣蛋白基礎上,可拓展加入D-Dimer,、N末端腦鈉肽前體等POCT,,貫穿院前急救、院內(nèi)急診,、院中診療等全流程,。

POCT在急性感染及炎癥性疾病中的應用

推薦意見6感染及炎癥生物標志物(CRP、PCT、IL-6等)POCT可輔助臨床鑒別診斷,、監(jiān)測療效和評估預后,。(證據(jù)水平中,中推薦,,一致率100%)

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指南中指出:目前臨床開展的感染及炎癥生物標志物POCT項目有C反應蛋白(CRP,、降鈣素原(PCT)白細胞介素(IL-6),、肝素結合蛋白和淀粉樣蛋白A等,,可輔助臨床鑒別感染與非感染、細菌與病毒,、疾病的嚴重程度,、監(jiān)測治療反應和評估預后等。PCT檢測可以作為一個比較有效的輔助標志物,,指導感染性疾病的診斷治療以及合理應用抗菌藥物,、減少抗菌藥物暴露、控制耐藥菌過快增長有一定益處,,若動態(tài)聯(lián)合其他感染或炎癥相關標志物監(jiān)測可進一步提高其臨床效能,。

共識全文如下:


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轉自:中華急診醫(yī)學雜志 2024 年 1 月第 33 卷第 1 期




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