7月31日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標準的通知》,，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置做了參考標準,。

在醫(yī)學檢驗設(shè)備配置上,，應(yīng)至少配備90%的必備醫(yī)療設(shè)備,，包括全自動生化分析儀,、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、十二導聯(lián)心電圖機,、血凝儀,。選配設(shè)備包括：血氣分析儀,、骨密度儀等。

湖南樂準生物科技有限公司的全自動化學發(fā)光免疫分析儀IBCS-90i,，采用全流程微流控磁微?；瘜W發(fā)光法；全血報告時間小于15min,；真全血（定量濾血,、血漿檢測）；內(nèi)置定標,、質(zhì)控,，便捷準確省成本；單人份試劑(和標本量無關(guān),、無隱形成本）,；心肺五項（用血量1ml）；儀器寬度＜30cm,。是適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床市場所需的儀器,。

重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標準

《中共中央辦公廳?國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出“常住人口較多、區(qū)域面積較大,、縣城不在縣域中心,、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1-2個中心衛(wèi)生院,，使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平”,。《“十四五”推進農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃》提出“依托現(xiàn)有資源,，選建一批中心衛(wèi)生院,，建設(shè)一批農(nóng)村縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”?！?/span>“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》提出在全國范圍內(nèi)選建一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，重點提升醫(yī)療服務(wù)能力。

為落實上述要求,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局,，綜合考慮地理位置、道路交通,、服務(wù)人口遷移聚集,、群眾看病就醫(yī)需求等因素，依托已經(jīng)達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準（2022版）》推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，進一步加強其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),，在醫(yī)療上基本達到二級醫(yī)院服務(wù)水平，在公共衛(wèi)生上更好協(xié)同和承擔專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)任務(wù),。發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢,，為輻射范圍內(nèi)的居民提供較高水平的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，并承擔對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導、人才培養(yǎng)等任務(wù),，受委托行使一定的公共衛(wèi)生管理職能,。特制定本標準。

一,、基本條件

重點建設(shè)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當滿足以下基本條件：

（一）遴選條件,。

1.所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為縣級政府所在地之外的經(jīng)濟社會發(fā)展水平較高的地區(qū)，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力目前應(yīng)已經(jīng)達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準（2022版）》推薦標準,，在周邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力具有領(lǐng)先地位,，通過建設(shè)達到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力水平。

2.服務(wù)人口原則上≥10萬人（服務(wù)人口計算方法為：本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口+流動人口+1/3∑上級衛(wèi)生健康行政主管部門劃定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝冢?/span>

3.所在地原則上與縣（市）人民醫(yī)院距離10公里以上或車程1小時以上,。

（二）承擔縣域輻射功能,。

1.能夠為周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供檢驗、檢查,、遠程醫(yī)療服務(wù),。

2.能夠為輻射區(qū)域內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病的診斷,、治療,、康復、急診急救,、中醫(yī)藥,、預(yù)防保健、健康管理及特色?？频刃l(wèi)生健康服務(wù),。

3.通過專家駐診、人員進修、聯(lián)合查房、技術(shù)培訓,、現(xiàn)場觀摩方式對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展技術(shù)指導或幫扶工作，有效提升周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平,。

4.承擔公共衛(wèi)生、應(yīng)急救災(zāi),、醫(yī)療物資儲備等職能,。

（三）房屋建筑面積。

床均業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不少于55平方米,。

二,、功能布局

（一）功能分布,。

業(yè)務(wù)用房宜體現(xiàn)以居民健康服務(wù)需求為中心,，根據(jù)服務(wù)功能和服務(wù)動線,，總體可分為四大區(qū)域，即：全科醫(yī)療區(qū),、?？漆t(yī)療區(qū)、中醫(yī)藥服務(wù)區(qū),、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)區(qū),。全科醫(yī)療區(qū)主要面向全體居民，提供基層首診,、轉(zhuǎn)診,、會診醫(yī)療服務(wù)。?？漆t(yī)療區(qū)主要面向疾病人群,，提供各類專科醫(yī)療服務(wù),。中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)主要面向全體人群,，提供中醫(yī)藥服務(wù)。公共衛(wèi)生和健康管理區(qū)域,，主要面向全體居民,，在診前、診中和診后,，提供婦幼保健,、預(yù)防接種、傳染病和慢病健康管理服務(wù),、健康體檢等公共衛(wèi)生服務(wù),。四大功能區(qū)應(yīng)加強與住院病區(qū)、醫(yī)技,、急診,、行政后勤保障等其他區(qū)域的動線銜接。

（二）科室設(shè)置,。

1.門急診科室包括：急診醫(yī)學科,、全科醫(yī)學科、內(nèi)科,、外科,、婦（產(chǎn)）科、兒科,、康復醫(yī)學科,、中醫(yī)科、口腔科、眼耳鼻咽喉科（五官科）,、感染性疾病診室（發(fā)熱門診,、腸道門診、狂犬病處置室等）,、門診手術(shù)室等,。可根據(jù)實際,，適當設(shè)置二級科室,。

可選科室：老年醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科,、精神（心理）科,、重癥醫(yī)學科、血液透析科（室）,、感染性疾病科,、皮膚科、安寧療護（臨終關(guān)懷）科,、內(nèi)分泌科等,。

2.病房：內(nèi)科病房（可含兒科）、外科病房（可含婦產(chǎn)科）,、手術(shù)室,、麻醉科等。

3.醫(yī)技科室：醫(yī)學檢驗科（包含體液檢驗,、血液檢驗,、生化檢驗、免疫學檢查等）,，醫(yī)學影像科（CT,、DR、MR,、超聲等）,，心電圖室，內(nèi)鏡室,，藥劑科（中藥房,、西藥房、藥庫等）,，消毒供應(yīng)室（可以與第三方合作或上級醫(yī)院合作）,，治療室、處置室,、手術(shù)室等,。

可選科室：醫(yī)學檢驗科（包含臨床細胞分子遺傳檢驗、微生物學檢驗等），病理科,，輸血科等,。

4.公共衛(wèi)生（預(yù)防保健）科：規(guī)范化預(yù)防接種門診,、兒童保健室,、婦女保健室,、慢性病管理科（健康管理科）,、健康教育室、避孕藥具室等,。

5.職能科室：綜合辦公室（黨辦,、院辦、安全生產(chǎn)）,、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)量管理科）,、護理部、院感科,、病案科,、信息科、財務(wù)科（醫(yī)保辦,、物價科,、績效辦、審計科）等,。以上科室可合并設(shè)置,。

可選科室：藥學部（藥事辦）、設(shè)備科等,。

6.后勤保障部門：醫(yī)療器械材料庫,、洗衣房、非醫(yī)療材料庫（辦公用品,、消防,、應(yīng)急物資、水電暖等）,、保潔,、安保等。以上部門可合并設(shè)置,。

三,、醫(yī)療服務(wù)

（一）急診和急救。

標準配置急診科,，規(guī)范配置搶救室,。規(guī)范建設(shè)胸痛救治單元。設(shè)置急救站點、接受急救中心（站）調(diào)度,，落實急診檢診,、分診，有急救流程與規(guī)范,建立住院和手術(shù)綠色通道,，熟練正確使用除顫儀,、呼吸器（機）、氣管插管等各種搶救設(shè)備,熟練掌握各種搶救技能,熟練處置創(chuàng)傷,、中毒,、溺水等突發(fā)性急診事件,能夠多人配合完成基礎(chǔ)生命支持（BLS）。急診科配備足夠數(shù)量,、受過專門訓練,、具備獨立工作能力的工作人員。急診科主任由主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師擔任,。急診科醫(yī)護人員上崗前全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓,，能夠勝任急診工作，定期分批到上級醫(yī)院進修學習,。

（二）門診和住院服務(wù),。

1.通過3-5年建設(shè)，年診療人次逐步達到所在地縣醫(yī)院的15%以上,，入院人次逐步達到所在地縣級醫(yī)院的10%以上,，病床使用率不低于所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均水平。

2.至少能識別和診治100種以上的常見病,、多發(fā)病,，其中門診和收治住院病種80種以上、中醫(yī)病種50種以上（見附件1）,。

3.能夠開展外科,、婦產(chǎn)科、眼耳鼻咽喉科等手術(shù)病種60種以上,，開展住院手術(shù)病種數(shù)30種以上,，其中中醫(yī)藥適宜技術(shù)能夠提供6類10項以上。參照《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》,，機構(gòu)內(nèi)開展的二三級手術(shù)和診斷治療性操作實行院科兩級負責制,。

根據(jù)服務(wù)能力和診療科目制定手術(shù)目錄，在衛(wèi)生主管部門備案,、社會公示并進行分級管理,。由醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期評估并動態(tài)調(diào)整。

4.開展物理治療和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)治療項目（見附件2）30種以上,。

（三）特色?？品?wù),。

強化特色科室建設(shè)，增強康復醫(yī)學（包括物理療法,、作業(yè)療法,、言語療法、康復護理,、中醫(yī)康復等）,、老年醫(yī)學、骨科,、中醫(yī)科,、兒科等特色專科服務(wù)能力,。至少有1個以上市級特色科室,，學科在縣域內(nèi)有一定影響,，而且特色科室住院人次占比>30%,。鼓勵建設(shè)省級特色科室、市級或縣級重點?？?。

（四）醫(yī)療設(shè)備配置。

1.落實縣域醫(yī)共體有關(guān)要求,，鼓勵成為縣域內(nèi)醫(yī)學影像,、心電診斷、醫(yī)學檢驗等資源共享中心,。

2.應(yīng)至少配備90%的必備醫(yī)療設(shè)備,，包括CT、DR,、彩超,、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀,、十二導聯(lián)心電圖機,、血凝儀、麻醉機,、胃腸鏡,、呼吸機、除顫儀,、腹腔鏡,、救護車及消毒、集中供氧等相關(guān)設(shè)備,。配備不少于10種中醫(yī)診療和康復設(shè)備,。醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)堅持適宜適用,，避免閑置浪費。

3.選配設(shè)備包括：MR,、血液透析機,、腦電圖儀、血氣分析儀,、骨密度儀,，配備數(shù)字化智能化輔助診療、隨訪,、信息采集等設(shè)備,，配備提供特色醫(yī)療服務(wù)所需的設(shè)備。

四,、公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。

1.常態(tài)傳染病防控。在疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導下,，做好轄區(qū)傳染病疫情風險管理,、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報告以及處置工作,。開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員疫情防控培訓,，包括傳染病中西醫(yī)防控知識和技能、預(yù)防接種,、流行病學調(diào)查等,。落實四早措施（早發(fā)現(xiàn)、早報告,、早隔離,、早治療），實現(xiàn)醫(yī)生工作站自動生成法定傳染病,、食源性疾病上報信息并按程序上報,。制定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案并定期開展演練。

2.規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診,。在相對獨立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診,，標識醒目。規(guī)范發(fā)熱患者接診和處置流程,，按照“三區(qū)兩通道”原則合理分區(qū),，布局和設(shè)施設(shè)備符合相關(guān)要求。發(fā)熱門診的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計及改造,、裝修材料選擇,、給水系統(tǒng)設(shè)置、污廢水處理,、空調(diào)系統(tǒng)安裝等參照《關(guān)于印發(fā)發(fā)熱門診建筑裝備技術(shù)導則(試行)的通知》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕683號)要求執(zhí)行,。

3.加強平急結(jié)合轉(zhuǎn)換,。建筑用房應(yīng)體現(xiàn)“平急結(jié)合”轉(zhuǎn)換，滿足應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要,，在相對獨立的區(qū)域,，能夠迅速設(shè)置或轉(zhuǎn)換傳染病救治病房，為擴大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治能力預(yù)留空間和條件,。

（二）健康管理服務(wù),。

1.疾病篩查。根據(jù)當?shù)丶膊∽V和有關(guān)工作要求,，定期開展慢性病,、地方病等篩查，加強上通上級醫(yī)院,、下聯(lián)村衛(wèi)生室的慢性病,、地方病等防治能力，設(shè)置有慢性病診室,、體衛(wèi)融合運動區(qū)及慢性病健康管理區(qū),、健康教育室，通過出診,、體檢,、隨訪等形式,，強化疾病機會性篩查,。

2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，為重點人群提供基本醫(yī)療,、預(yù)防保健和個性化的健康管理服務(wù)，提供預(yù)約服務(wù),、長期處方服務(wù)以及中醫(yī)“治未病”等服務(wù),。通過全（科）專（科）結(jié)合，提供綜合性,、持續(xù)性,、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量和全周期的健康管理服務(wù)，將健康檔案管理,、疾病隨訪,、健康教育等服務(wù)與臨床診療融合開展。

3.分級診療服務(wù),。接受上級醫(yī)院培訓指導,，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。有相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院,，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,，提供上級醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù),，接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的疾病恢復期病人。與上級醫(yī)院開展遠程醫(yī)療協(xié)作,，為服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民提供更高水平更加同質(zhì)化的預(yù)防,、醫(yī)療、康復等醫(yī)療健康服務(wù),。

（三）電子健康檔案普及應(yīng)用,。

電子健康檔案向居民個人開放，檔案中的個人基本信息,、健康體檢信息,、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄在本人或者其監(jiān)護人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個人開放，堅持安全,、便捷的原則,，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。通過多種途徑激勵居民利用健康檔案,，調(diào)動居民個人參與自我健康管理積極性,，發(fā)揮健康檔案在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和全周期健康管理中的基礎(chǔ)性支撐和便民服務(wù)作用。

五,、人才隊伍建設(shè)

（一）機構(gòu)人才隊伍建設(shè),。

1.建立有學科帶頭人選拔與激勵機制。

2.每年組織衛(wèi)生技術(shù)人員(至少1名)到縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修,。每年按規(guī)定選派符合條件的臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師培訓,、助理全科醫(yī)生培訓。

3.每萬人口至少有2名經(jīng)過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓合格,，并注冊為全科醫(yī)學專業(yè)方向的全科醫(yī)生,，至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生，至少配備2名專業(yè)從事兒童保健的醫(yī)生,。

4.臨床科室至少有5名副高級及以上職稱的醫(yī)師,。對于內(nèi)科、外科等重點科室,，至少各有1名由上級醫(yī)院長期派駐的副高級職稱及以上醫(yī)師,。各臨床科室均有中級職稱及以上醫(yī)師。中醫(yī)類別醫(yī)師不少于5名,。

5.有培訓合格的編碼員1名,，承擔診斷、治療和手術(shù)操作的分類編碼工作,。

6.衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)80%以上,，衛(wèi)技人員本科及以上學歷人員比例達到50%以上，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中本科及以上學歷人員比例達到60%以上,。

7.衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位數(shù)比不低于1.15:1,，全院護士人數(shù)與開放床位數(shù)比不低于0.4-0.6:1,，醫(yī)護比原則上達到1:1.3左右。

8.根據(jù)人才緊缺情況,，制定重癥醫(yī)學,、兒科、影像,、麻醉等緊缺人才引進計劃,，制定崗位需求表和崗位招聘計劃，有人才培養(yǎng)和學科建設(shè)的投入,。

（二）區(qū)域人才隊伍建設(shè),。

1.每年對輻射范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展適應(yīng)其需求的人員培訓,。每年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派高年資醫(yī)務(wù)人員開展“傳幫帶”,，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改進或開展新技術(shù)、新項目,。

2.建設(shè)成為全科醫(yī)生基層實踐基地,，依據(jù)（助理）全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和轉(zhuǎn)崗培訓標準，引進先進技術(shù)和好的經(jīng)驗,，加強與上級醫(yī)院合作組建師資隊伍,，為參訓人員開展理論教學和實踐技能指導。

六,、信息化建設(shè)

（一）電子病歷系統(tǒng),。

1.根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，建設(shè)與服務(wù)需求相匹配的電子病歷系統(tǒng),，規(guī)范電子病歷臨床使用與管理,，促進電子病歷有效共享。

2.健全電子病歷的制定,、記錄、修改,、使用,、存儲、傳輸及質(zhì)控等管理制度,。

3.按照有關(guān)要求參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價,。

（二）遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

1.配備開展遠程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備,，實現(xiàn)“上下聯(lián),、信息通”，能與上級醫(yī)療機構(gòu),、輻射區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和有條件的村衛(wèi)生室開展遠程會診,、遠程心電診斷,、遠程影像診斷等遠程醫(yī)療服務(wù)。

2.有完善的遠程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度,，定期維護和及時提檔升級遠程醫(yī)療相關(guān)設(shè)施設(shè)備和信息技術(shù),，確保能夠正常運行。

3.定期開展遠程醫(yī)療服務(wù)評價,，對存在的問題能夠及時改進和解決,。

（三）居民電子健康檔案系統(tǒng)。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號）文件要求,，建立以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的居民健康管理系統(tǒng),，向個人開放。實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通,，提高健康檔案的建立,、更新、開放和應(yīng)用水平,。

七,、組織和管理

（一）科學決策。重大問題要按照集體領(lǐng)導,、民主集中,、個別醞釀、會議決定的原則,，由集體討論,，作出決定，按照分工抓好組織實施,，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權(quán),。

（二）質(zhì)量管理。鼓勵成立醫(yī)療質(zhì)量管理,、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,、臨床路徑管理、臨床用血管理,、護理管理,、藥事管理與藥物治療學、醫(yī)療器械臨床使用管理,、醫(yī)療器械臨床使用安全管理,、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院輸血管理,、信息安全管理,、醫(yī)學倫理等委員會，按照規(guī)定履行職責，提升醫(yī)療質(zhì)量,。制定管理制度和實施方案,，包括管理目標、質(zhì)量指標,、考核項目,、考核標準、考核辦法等,。實行院科兩級質(zhì)控責任制,。

（三）運行管理。嚴格履行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能,，加強機構(gòu)日常業(yè)務(wù)管理,，健全相關(guān)管理制度，強化內(nèi)部控制,，提升運行管理精細化水平,。嚴格執(zhí)行國家和地方財經(jīng)紀律以及相關(guān)價格政策；進一步落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求,，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾恚粐栏駡?zhí)行醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務(wù)會計制度要求,，合法合規(guī)組織收入,。